Πώς άλλαξε η κλινική μας αντίληψη μετά τη Δερματοσκόπηση;

Γιώργος Χρ. Χαϊδεμένος, MD, PhD , τ. Διευθυντής, Νοσ. Αφροδ. & Δερματικών Νόσων | Επίτιμος Πρόεδρος Ελληνικής Εταιρείας Δερματοσκόπησης

Στο νου μου φαντάζει για χτες, αλλά έχουν περάσει 15 χρόνια από τότε που μαζεύοντας υλικό για το γραπτό μου πόνημα πάνω στη Δερματοσκόπηση, συμμετείχα σε όσο το δυνατόν περισσότερα σχετικά συνέδρια. Είχα εντυπωσιασθεί από τη θέρμη που έδειχναν οι Κεντρο-ευρωπαίοι Δερματολόγοι. Σε μια εποχή που δίπλα στο ABCD της κλινικής διάγνωσης του Μελανώματος, δειλά αλλά με σιγουριά έμπαινε το ABCD της Δερματοσκόπησης, έβλεπα νέους συναδέλφους  π.χ. από την Πολωνία να οργανώνουν ημερίδες και έπαιρνα κουράγιο ότι είμαι σε καλό δρόμο. Υπήρχαν βέβαια και στην Ελλάδα συνάδελφοι που κοιτούσαν με θετικό μάτι τη διαδικασία της Δερματοσκόπησης στη διάγνωση του Καρκίνου του Δέρματος αλλ’ οι ψίθυροι ή οι φωνές της αμφισβήτησης ήταν εμφανείς.

 «Μα ποιος είναι ο σκοπός της μεθόδου αφού στο τέλος θα αφαιρέσεις τον όγκο και θα τον στείλεις για βιοψία»; με προκάλεσε ένας φημισμένος Πλαστικός Χειρουργός που ήταν κι αυτός επίσημος προσκαλεσμένος σε ένα διεθνές συνέδριο, από αυτά που συνήθιζε ο αγαπητός Nikolai Tsankov στη Σόφια. «Μα, δεν χρειάζονται όλες οι βλάβες του δέρματος να αφαιρούνται» αντέτεινα, χωρίς βέβαια να τον μεταπείσω. Πήρα όμως το … αίμα μου πίσω, όταν αργότερα με ρωτούσαν οι Έλληνες Χειρουργοί πώς θα προμηθευτούν το βιβλίο μου για να διακρίνουν τις …επικίνδυνες βλάβες! Αλλοίμονο! Δεν γνώριζαν πως η Δερματοσκόπηση είχε εξελιχθεί σε κλάδο της Ιατρικής επιστήμης τόσο δεμένο με τη Δερματολογία που, αν δεν είχες καλή γνώση της τελευταίας, τότε σίγουρα θα μπερδευόσουν. Γι αυτό και στα πρώτα στάδια της εφαρμογής της μεθόδου, αυξήθηκε ο αριθμός των βιοψιών που γίνονταν!

Σήμερα όμως, με τη χρήση της δερματοσκόπησης, της μεθόδου δηλ. που απεικονίζει χωρίς επέμβαση και ζωντανά (in vivo) τα στοιχεία που είναι μέσα στην επιδερμίδα, στο δερματοεπιδερμιδικό σύνδεσμο και στο θηλώδες χόριο, αποφεύγονται  περιττές αιματηρές επεμβάσεις και έξοδα ενώ μειώθηκε κατά πολύ ο αριθμός των βιοψιών. Έτσι, αυξήθηκε η ικανότητα να εντοπίζουμε τις επικίνδυνες βλάβες, αυτό που αποκαλείται «Ευαισθησία», κατά 25-30% χωρίς να μειωθεί ανάλογα η «Ειδικότητα». 

Με τη βοήθειά του Δερματοσκοπίου, μπορεί να αναγνωρισθεί το είδος της βλάβης στο Ιατρείο και να προχωρήσει άμεσα η θεραπεία. Επιτρέπει να παρακολουθούνται στην εξέλιξή τους οι σπίλοι και να ανιχνεύεται σε αρχικό στάδιο εκείνος που είναι Μελάνωμα. Ο αριθμός των παραπομπών ανάλογων ασθενών από συναδέλφους άλλων ειδικοτήτων, ζητώντας «Χαρτογράφηση» σπίλων, δείχνει ότι η εμπιστοσύνη στη μέθοδο έχει εμπεδωθεί σε ευρύτερο Ιατρικό φάσμα.

Το δυσάρεστο είναι ότι όταν μου λείπει το δερματοσκόπιο, νοιώθω ανασφαλής στην κλινική διάγνωση όλου του φάσματος της Δερματολογίας, κι όχι μόνο της ογκολογικής της πλευράς. Αυτή η «εξάρτηση» είναι θετική. Δεν παραλείπω να το έχω πάντα μαζί μου ώστε να δείχνω στον ασθενή την πρόοδο της Ειδικότητάς μας. Βλέπει δηλ. πως δεν έχουμε μόνο τον παλαιό μεγεθυντικό φακό για τη διάγνωση του προβλήματός του. Συμμετέχει ακόμη ενεργότερα: διαπιστώνει με τα δικά του μάτια πως αυτό που του προκαλεί π.χ. φαγούρα είναι το παράσιτο και το αυλάκι που χαράσσει στην επιδερμίδα του ή για τη τριχόπτωση, είναι το λέπι που περιβάλλει την τρίχα στην έκφυσή της. Κι όλ’ αυτά τα βλέπει μέσω των βιντεοδερματοσκοπίων ή των εφαρμογών στα έξυπνα κινητά. Προσωπικά, την καλύτερη επένδυση που έχω κάνει στο Ιατρείο μου είναι η αγορά δερματοσκοπίων χειρός και βιντεοδερματοσκοπίου

Αναλογιζόμενος τα επιτεύγματα που έχει αναδείξει η Ιατρική Επιστήμη στη Νοσολογική Κλινική διάγνωση κατά τη διάρκεια της γενιάς μου, ο νους μου ανατρέχει στη Μαγνητική τομογραφία. Όσον αφορά στη διαγνωστική Δερματική Ογκολογία και γενικότερα Δερματολογία, δεν μπορώ να σκεφθώ άλλο ανάλογο επίτευγμα πέραν της Δερματοσκόπησης. Ευχαριστώ την Τύχη μου ή/και τον Άγιό μου, που μαζί με τόσους άλλους συναδέλφους, δεν έχασα το Τρένο της εξέλιξης της Επιστήμης μας. Ναι! Ήμουν παρών μαζί σας στη θαυμαστή ιστορία της εξέλιξης της Δερματολογίας

Δημοσιεύθηκε στα ΝΕΑ ΤΗΣ ΕΔΑΕ | Τεύχος 54 | Ιούλιος - Δεκέμβριος 2019

Εκ Μέρους της Ελληνικής Δερματολογικής & Αφροδισιολογικής Εταιρείας. 

www.edae.gr