Είναι μια από τις πλέον δημοφιλείς θεραπευτικές επιλογές της Αισθητικής Δερματολογίας. Χορηγούνται ενέσιμα στο δέρμα, με σκοπό την αποκατάσταση ογκομετρικών ελλειμμάτων, βελτίωση ρυτίδων και περιγράμματος. Από το 1981, όταν εγκρίθηκε από τον FDA το πρώτο δερματικό ενέσιμο εμφύτευμα, που ήταν το βόειο κολλαγόνο, ένα πλήθος ουσιών έχει χρησιμοποιηθεί για τον σκοπό αυτό. Με μεγάλη διαφορά το συχνότερα χρησιμοποιούμενο εμφύτευμα σήμερα είναι το Υαλουρονικό οξύ. Η πιο σημαντική γλυκοζαμινογλυκάνη του δέρματος. Ενυδατώνει και προσφέρει ελαστικότητα και στήριξη στο δίκτυο κολλαγόνου και ελαστίνης του δέρματος. Πλεονεκτήματα του υαλουρονικού οξέος: Ασφάλεια, ευκολία χρήσης, προβλέψιμο αποτέλεσμα, ικανοποιητική διάρκεια, καλό κοσμητικό αποτέλεσμα, ύπαρξη αντιδότου (υαλουρονιδάση).

Στην κατηγορία των δερματικών εμφυτευμάτων ανήκουν και οι βιοδιεγέρτες: Πολυκαπρολακτόνη – Πολυγαλακτικό οξύ – Υδροξυαπατίτης  – τα Υβριδικά σκευάσματα και φυσικά το Υποδόριο λίπος.

1. Είναι όλα τα ενέσιμα υαλουρονικού οξέος (κυκλοφορούν δεκάδες) ίδια;

Ασφαλώς όχι! Τα διάφορα προϊόντα υαλουρονικού οξέος, αναλόγως της διαδικασίας παρασκευής τους, διαφέρουν ως προς τις φυσικές και χημικές τους ιδιότητες, κάτι που αντανακλάται και στην κλινική τους συμπεριφορά. Το μήκος και το Μ.Β. των πολυμερών αλυσίδων τους, το μέγεθος των σωματιδίων τους, ο βαθμός και το είδος της σταυροσύνδεσης, η ελαστικότητα και το ιξώδες της γέλης είναι μερικά μόνο από τα χαρακτηριστικά του εκάστοτε προϊόντος υαλουρονικού. Ο συνδυασμός των προδιαγραφών του εμφυτεύματος και της κλινικής εμπειρίας του δερματολόγου επιτρέπει την ορθή επιλογή του βέλτιστου προϊόντος με σκοπό την επίτευξη του βέλτιστου αποτελέσματος.

2. Ποια είναι η σημερινή πραγματικότητα σχετικά με την εφαρμογή των ενέσιμων εμφυτευμάτων;

Αν κάνει κανείς τον γύρο του διαδικτύου θα διαπιστώσει ότι γιατροί όλων των ειδικοτήτων, ανειδίκευτοι ιατροί, οδοντίατροι, νοσηλεύτριες και άλλοι επαγγελματίες μη ανήκοντες στον χώρο της υγείας, ικανοί να κρατήσουν μία βελόνα στα χέρια τους, κυκλοφορούν με μία σύριγγα εμφυτεύματος υποσχόμενοι θεαματικά αποτελέσματα χωρίς κανένα κίνδυνο «lunch time treatment».     

3. Είναι τελικά τόσο ακίνδυνη η εφαρμογή των ενέσιμων εμφυτευμάτων;

Ασφαλώς όχι! Υπάρχει μία πλειάδα επιπλοκών που μπορεί να εμφανισθούν από την εφαρμογή των ενέσιμων δερματικών εμφυτευμάτων οι οποίες διακρίνονται:

• Απλές: Πετέχιες – Αιματώματα – Οιδήματα – Επιφανειακές Λοιμώξεις – Λανθασμένη τοποθέτηση του υλικού, επιφανειακή τοποθέτηση (lamps – Tyndall effect).
• Σύνθετες – Χρόνιες φλεγμονώδεις: Μικροβιακής (biofilm) ή ανοσολογικής αιτιολογίας (κοκκιώματα).
• Αγγειακές επιπλοκές: Εξαιρετικά επικίνδυνες, και μπορεί να οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμες  και οδυνηρές συνέπειες.
  1. Διαταραχές στην όραση και μόνιμη τύφλωση
  2. Νέκρωση του δέρματος με δημιουργία δυσμορφιών και μονίμων ουλών

• Σπανιότατα αναφέρεται εγκεφαλικό επεισόδιο

• Οι συνέπειές τους μπορεί να είναι οδυνηρές για την υγεία του ασθενούς.
• Το χρονικό «παράθυρο» αντίδρασης είναι μικρό.
• Δεν έχουν πάντοτε σταθερή κλινική εικόνα εμφάνισης.
• Δεν υπάρχουν σταθερά πρωτόκολλα αντιμετώπισης.
• Και για μερικά από τα δερματικά εμφυτεύματα δεν υπάρχουν αντίδοτα.

Βιβλιογραφικά η συχνότητα τους υπολογίζεται σε 3-9/10.000 εφαρμογές ενεσίμων εμφυτευμάτων, όμως η πραγματική τους συχνότητα παραμένει άγνωστη, γιατί τα περισσότερα περιστατικά δεν δηλώνονται. Σε μία ιντερνετική έρευνα στην οποία συμμετείχαν 52 experts, το 63% ανέφερε ένα ή περισσότερα περιστατικά αγγειακών επιπλοκών.

6. Τι πλεονεκτήματα έχει η επιλογή του δερματολόγου στην εφαρμογή των ενέσιμων δερματικών εμφυτευμάτων;

          Ο δερματολόγος έχει:

• Τη γνώση, την εκπαίδευση, την εμπειρία, την αισθητική αντίληψη για μία άρτια εφαρμογή ενός δερματικού εμφυτεύματος
• Γνωρίζει άριστα την παθολογία, την παθοφυσιολογία και την ανοσολογία του δέρματος και μπορεί να αναγνωρίσει έγκαιρα την εγκατάσταση των επιπλοκών 
• Την εκπαίδευση – οργάνωση για την αντιμετώπιση των επιπλοκών